Настоящата страница е част от електронната брошура
Пътя на пациента с рак на гърдата
Автори: д-р Даниела Стоева
Грижа за зъбите
Грижата за зъбите и устната кухина съпътства човек през целия му живот – не само от пробива на първия зъб до загубата на последния, но дори и след това, независимо от наличието на обеззъбени челюсти или различен вид зъбни конструкции върху импланти, протези и др.
Наличието на заболяване създава дисбаланс между органи и системи и често оказва влияние на зони от тялото ни, които могат да бъдат отдалечени от първоизточника на проблема. От друга страна лечението на основно заболяване само по себе си може да рефлектира върху области на организма, които на пръв поглед нямат пряка връзка със заболяването.
Грижата за болестта понякога отклонява вниманието на пациентите от на пръв поглед рутинни ежедневни навици, но с голямо значение. В стремежа си да овладеем големия проблем може да пропуснем някои малки действия, които всъщност имат голям ефект върху общото ни здраве. В тази група влиза грижата за зъбите и устната кухина.
Ежедневното качествено почистване на зъби и лигавица има голям ефект върху общото здраве и качеството на живот не само на болния човек, но и на всеки един от нас.
В условията на общо заболяване обаче, тази грижа трябва да се повиши и да се следи от специалист, тъй като редица предвестници и симптоми могат да бъдат открити именно първо в устната кухина.
При пациенти с рак на гърдата често могат да се наблюдават някои от следните симптоми:
- Сухота в устата – ксеростомия
- Мукозит – възпаление на устната лигавица
- Намаляване на костна плътност
- Некроза на костни зони
При наличие на бактериална плака и други инфекции в устната кухина, тези усложнения засилват своя ефект и създават лавина от дентални проблеми, които в хода на заболяването не винаги могат да бъдат качествено овладени (Фиг. 1,2,3).
Фиг. 1 Наличие на голямо количество плака и зъбен камък, причина за хроничен гингивит
Фиг. 2 Множество кариеси вследствие на недобра хигиена и натрупване на плака
Фиг. 3 Усложнение от нелекуван кариес – зъбът е разрушен, не може да се възстанови и подлежи на изваждане
Грижа и профилактика на зъбите и устната кухина
За да избегнем усложнения като илюстрираните по-горе, трябва да спазваме ежедневен хигиенен протокол, който включва няколко прости стъпки:
• Почистване на зъбите два пъти дневно след хранене с подходяща техника, четка и паста; • Използване на допълнителни средства за устна хигиена, препоръчани от специалист, според индивидуалните нужди – зъбни конци, душове, допълнителни четки, вода за уста, гелове, спрейове и др. (Фиг. 4); • Самооглед на венците, лигавицата на устните, бузите, езика и небцето; • Спазване на хранителен режим, който изключва консумацията на храни с лепкава текстура, богати на вредни захари, както и напитки с високо въглехидратно съдържание; • Отказ от тютюнопушене и други видове електронни устройства, предназначени за пушене.
Фиг. 4 Допълнителни средства за зъбна хигиена
Тези препоръки, съчетани с регулярни профилактични прегледи при лекар по дентална медицина, създават високо ниво на адекватна грижа и превенция.
Лечението на усложнени състояния на кариеса и заболявания на лигавицата на фона на онкологична терапия не винаги са възможни или крият допълнителни рискове.
За да бъдат избегнати, Националният институт по онкологични заболявания на САЩ (NIC) препоръчва преглед при лекар по дентална медицина 4 седмици преди планирано онкологично лечение. Това време е необходимо в случай на нужда от лечение на по-сериозни дентални проблеми, които биха се обострили по време на терапията на основното заболяване. Първичната профилактика включва почистване на зъбен камък и плака, лечение на кариес, заболявания на лигавицата и при нужда терапия на грануломи, екстракция на зъби и др. Тези манипулации могат да бъдат извършвани 7-10 дни преди химиотерапия.
Как да се справим с усложненията в устната кухина по време на терапия?
Сухота в устата
Слюнката има защитна роля. Тя създава филм върху лигавицата и зъбите, който има антибактериално действие. В слюнката има и ензими, които спомагат за първичното разграждане на въглехидратите в хода на дъвченето, което е свързано с усвояването на захарите в стомашно-чревния тракт. Нейното секретиране може да е нарушено като следствие употребата на някои медикаменти за лечение на онкологични заболявания.
Намаленото отделяне на слюнка потенциира развитието на кариес и възпаление на лигавицата (мукозит). За да се стимулира повишеното й отделяне, се прилагат овлажняващи спрейове и гелове, дъвки без захар и заместители на слюнка, които повишават нейната секреция, но трябва да се използват редовно, тъй като имат краткотраен ефект. Ако тези средства нямат задоволителен резултат, може да се помисли в посока замяна на медикаменти от онкологичната терапия, които предизвикват ксеростомия като страничен ефект. Пациентите задължително трябва да спазват отлична орална хигиена и да почистват редовно протезите си, ако имат такива, с основни и допълнителни средства, както и с антибактериални таблетки.
Медикаментозно индуцирана бифосфонатна некроза
Някои лекарства могат да допринесат за развитие на по-сериозни усложнения в устната кухина, като костна некроза. Тя засяга най-често долната челюст. Може да се появи и след вадене на зъб или други хирургични интервенции в устната кухина, тъй като качеството на оздравителните процеси са нарушени. Ако забележите рана или оголена болезнена кост в устата, която не минава с антибактериални средства за 2 седмици, потърсете незабавно дентален специалист, орален или лицево-челюстен хирург.
Попълване на дефицити
Състоянието на зъбите и устната кухина може да се влияе и от недостиг или дефицит на витамини, микро и макро елементи, които имат важно отношение към структурата на кости, зъби и изграждане на епитела на лигавиците. Тяхното изследване и компенсиране може да помогне да се предотвратят последващи заболявания като остеопороза, диабет и др., които рефлектират и на здравето на зъби и венци.
Вашето лично и активно отношение към всеки аспект от здравето е ключово за ранна диагностика и успешно лечение на всеки проблем. Редовните прегледи и профилактика могат да помогнат на всеки да има оптимално качествен живот.
Грижата за теб е най-голям приоритет!