Настоящата страница е част от електронната брошура
Пътят на пациента с рак на гърдата в България
Към основната страница
Автор: д-р Мариела Василева, д-р Елица Валериева

Правилата за проследяване на пациентите с рак на гърдата зависят от много фактори, като вида на тумора – чист ин ситу карцином или инвазивен карцином, молекулния му субтип (хормоно-чувствителен, HER2 позитивен или тройно негативен субтип), размера на тумора при диагноза и наличието на ангажирани лимфни възли и далечни метастази. Европейската асоциация по медицинска онкология препоръчва:

  • редовни контролни прегледи на всеки 3 месеца през първите 3 години след лечението (на всеки 6 месеца при ранен рак на гърдата с нисък риск);
  • редовни контролни прегледи на всеки 6 месеца от 4-та до 5-та година и след това ежегодно. Интервалът между прегледите може да се адаптира според риска от рецидив и нуждите на пациента;
  • Ако пациентът е лекуван с органо-съхраняваща операция се препоръчва ежегодна двустранна мамография или контралатерална мамография (ако е лекуван с мастектомия), както и ултразвуково изследване и ЯМР на гърдата, при нужда;
  • След приключване на 5 годишния период на проследяване, пациенти следва да се включват в националните програми за скрининг (в България няма такава, но препоръките им могат да се обобщят като мамография на 2 години, след 45 годишна възраст);
  • При липса на оплаквания на пациентите не се препоръчват лабораторни изследвания (например кръвни изследвания, рутинни биохимични изследвания, оценка на туморните маркери) или други образни изследвания (1).     

В зависимост от вида тумор и прилаганата терапия, препоръките могат да включват: 

  • оценка на костната плътност веднъж годишно при пациенти, лекувани с ароматазини инхибитори или с потискане на овариалната функция;
  • при пациенти без симптоми и с нормална сърдечна функция, които са получили потенциално кардиотоксично лечение, трябва да се извършва кардиологично проследяване, както е клинично показано (3);    
  • за пациенти, лекувани с тамоксифен, се препоръчва ежегодно гинекологично изследване; рутинното трансвагинално ултразвуково изследване обаче не се препоръчва (3)

Съдържание

Източници

  1. Follow‐up strategies for women treated for early breast cancer – Moschetti, I – 2016 | Cochrane Library [Internet]. [cited 2025 Oct 6]. Available from: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001768.pub3/full 
  2. Curigliano G, Lenihan D, Fradley M, Ganatra S, Barac A, Blaes A, et al. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Annals of Oncology [Internet]. 2020 Feb 1 [cited 2025 Oct 6];31(2):171–90. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0923753419360806
  3. Autier P, Boniol M, LaVecchia C, Vatten L, Gavin A, Héry C, et al. Disparities in breast cancer mortality trends between 30 European countries: retrospective trend analysis of WHO mortality database. BMJ [Internet]. 2010 Aug 11 [cited 2025 Oct 6];341(7768):335. Available from: https://www.bmj.com/content/341/bmj.c3620