Пациентска беседа Пътят на пациента с рак на гърдата – август 2025

На 1 август 2025 г. се проведе пациентска беседа, озаглавена „Пътят на пациента с рак на гърдата“, организирана от Българското дружество за борба с рака на гърдата и други гинекологични тумори. Модератор на събитието беше д-р Анита Ангелова, специализант по акушерство и гинекология. В дискусията участваха д-р Мариела Василева, председател на дружеството и специалист по обща хирургия, и доц. Ангел Йорданов, специалист акушер-гинеколог с втора специалност медицинска онкология.

Основните теми, които бяха засегнати по време на беседата, включваха:

1. Проектът „Пътят на пациента с рак на гърдата“

Проектът стартира преди повече от година с подкрепата на Фондация „Америка за България“. Той включва различни инициативи на дружеството, като интерактивна карта в уебсайта на дружеството, която съдържа секции за профилактика, скрининг и диагностика. Д-р Василева подчерта, че целта на картата е да насочва пациентите към различни беседи и подкасти, за да получат максимално много информация за пътя на пациента. Дружеството е превело препоръките на Европейската асоциация по медицинска онкология за пациенти, които са достъпни като безплатна книжка на уебсайта. В сътрудничество с Дружеството на пациентите с лимфедем в България са издадени и две книжки за лимфедема след лечение на рак на гърдата и гинекологичен рак, на които съавтори са д-р Мирослава Чортова и доц. Йорданов.

2. Диагностика и стадиране

В България липсва национална скринингова програма за рак на гърдата и общопризнати национални насоки за диагностика и лечение.

Д-р Василева обясни, че пътят на пациента започва с профилактичен преглед или при установяване на формация в гърдата от самата пациентка. При подозрителна формация се извършва тройна оценка: клиничен преглед, образни изследвания и биопсия с дебела игла (т.нар. „дебелоиглена биопсия“).

Биопсията е изключително важна, защото премахването на тумора преди диагностика може да лиши пациента от ефективно лечение.

Стадирането се определя чрез образни изследвания и хистологичен анализ на биопсичния материал, който включва вида на тумора, диференцираността му и статуса на рецепторите за естроген, прогестерон, HER2 и пролиферативния индекс Ki-67.

3. Лечение и овариална супресия

Доц. Йорданов подчерта, че пациентите в България не са достатъчно информирани, тъй като информацията често не се базира на световните насоки. Той категорично заяви, че пациентите трябва да участват активно в решенията за своето лечение.

Беше обсъдена овариалната супресия, която се налага при млади жени с хормоночувствителен рак на гърдата.

Супресията може да бъде медикаментозна или хирургична (отстраняване на яйчниците).

Хирургичният метод е подходящ при пациенти с метастатичен рак или с мутация BRCA1.

Предимствата на медикаментозната супресия са, че е обратима и дава възможност за възстановяване на менструацията и запазване на репродуктивната функция.

От финансова гледна точка, доц. Йорданов отбеляза, че хирургичната кастрация става по-рентабилна след две години в сравнение с медикаментозната супресия.

Като първи избор за неметастатични пациенти, съвременните насоки сочат медикаментозната супресия, докато при метастатични пациенти по-добрият вариант е хирургичното отстраняване на яйчниците.